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23.02.2012
P.IVA 00130860935
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DOCUMENTI
MODULI
Delega Al Ritiro Referti
Richiesta Cartella Clinica
Richiesta Copia Documentazione Sanitaria
ISTRUZIONI PER L'UTENTE
1.DELEGA RITIRO REFERTI
Nel caso di impossibilità dell'interessato, il referto può essere ritirato da persona delegata, che deve presentarsi munita di:
presente modulo di delega debitamente compilato
documento di identità proprio
documento di identità del delegante (originale o fotocopia)
Questo modulo non può essere utilizzato per il ritiro del referto relativo all'HIV, che potrà essere ritirato solo dalla persona interessata esibendo un documento di identità valido.
2.COPIA CARTELLA CLINICA
La richiesta e il ritiro della cartella clinica può essere effettuata attraverso il modulo:
dall'interessato, munito di un documento di identità valido
da persona munita di regolare delega ed in possesso di un proprio documento di identità e di un documento di identità dell'interessato (in originale o in copia)
3.COPIA DOCUMENTAZIONE SANITARIA
Modulo per la richiesta e il ritiro di copia della documentazione sanitaria, da presentare esibendo un documento di identità. In caso di ritiro da parte di persona delegata, allegare anche il modulo di delega ritiro referti, seguendo le istruzioni sopra riportate.